Он ещё убивает, но уже не так
Среди первых громких смертей от СПИДа – случай 59-летнего актера Рока Хадсона. В 1985-м он объявил, что болен СПИДом, и вскоре умер. В 1993-м СПИД свел в могилу 54-летнего балетмейстера Рудольфа Нуреева. В 1994-м – 45-летнюю рок-звезду Фредди Меркьюри. На 2004-й пришелся пик учтенных смертей от СПИДа – 2,1 миллиона. В 2023-м цифра втрое ниже. Какие главные риски, методы профилактики и лечения заболевания, которое 40 лет назад было смертельным, а теперь во многих странах стало хроническим?
«Швейцария для всех» обсудила тему со студенткой факультета политологии Цюрихского университета Кристиной Панчешной, автором курсовой «Профилактика ВИЧ с помощью PrEP: сравнительное исследование Швейцарии и США» (PrEP for HIV prevention: A comparative study of Switzerland and the United States of America). В работе использованы три десятка источников, данные Объединенной программы ООН по ВИЧ и СПИДу (UNAIDS), Swiss AIDS Federation, Министерства здравоохранения и социальных служб США и другие.
— Когда появилось слово «СПИД»?
— Аббревиатура «СПИД» образована от словосочетания «синдром приобретённого иммунодефицита». Так называется состояние, вызванное развитием инфекции ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Термин предложил 24 сентября 1982 года Центр по контролю и профилактике заболеваний США. Причины новой болезни тогда еще не были известны. Примерно годом ранее к услугам медицины в Лос-Анджелесе прибегли пять гомосексуальных мужчин с редкой формой пневмонии. Вскоре врачи отметили у них и другие необычные инфекции, что является признаком распада иммунной системы.
— СПИД изучают с прошлого века. Как передается заболевание и какие риски?
— Болезнь действительно основательно изучена. Установлено, что ВИЧ может распространяться через незащищенный секс (включая анальный, оральный и вагинальный), зараженные иглы для инъекций или переливание крови, от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Согласно отчетам Всемирной организации здравоохранения, без лечения человек с ВИЧ имеет надежду прожить 11 лет. Раннее выявление заражения позволяет своевременно назначить лечение и выбрать такой образ жизни, чтобы взять под контроль развитие заболевания, продлить жизнь носителя ВИЧ и предотвратить заражение других.
Ситуация с заболеванием ВИЧ улучшается во всем мире, кроме Восточной Европы. По доле людей с ВИЧ среди жителей страны Российская Федерация занимает первое место в Европе. В 2023 году в России выявили почти 54 927 новых случаев заболевания, а, например, в Германии и Великобритании — по 2-3 тысячи новых случаев.
На начало 2025 года в РФ проживало 1 215 145 россиян с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции. В 2024 году показатель распространения ВИЧ составил 832 выявленных случая заражения на 100 тысяч россиян. На диспансерном учете числилось 873 617 пациентов с ВИЧ-инфекцией, противовирусную терапию получали 89,8%.
— Есть ли лекарство от ВИЧ?
— К сожалению, лекарства, излечивающего ВИЧ, пока нет. Именно поэтому прогноз продолжительности и качества жизни носителя вируса иммунодефицита человека напрямую зависит от ранней диагностики и адекватного лечения. Если болезнь выявлена на ранних стадиях, и человек с ВИЧ регулярно соблюдает противовирусную терапию, можно прожить еще и 50 лет. При позднем выявлении инфекции прогноз менее благоприятный. Без антиретровирусной терапии ВИЧ-положительный человек обычно умирает в течение года с момента постановки диагноза СПИД.
— Какой опыт борьбы с ВИЧ в Швейцарии?
Первый случай ВИЧ в Швейцарии зафиксировали в 1985-м. Следующий год был пиковым в истории страны — выявили 3 251 инфицированных ВИЧ. Тогда же по инициативе гей-организаций при поддержке Федерального управления здравоохранения создали организацию по борьбе со СПИДом — Swiss AIDS Federation. Началась профилактическая кампания. На исходе 1980-х — начале 1990-х, на фоне роста употребления героина среди молодёжи и скопления потребителей наркотиков в цюрихском так называемом «Парке игл» (Platzspitz), вместе с другими мерами ввели программу ZIPP-AIDS выдачи стерильных игл и шприцев, постепенно распространение ВИЧ-инфекции в стране взяли под контроль.
Сегодня Швейцарская федерация по борьбе со СПИДом поддерживает программы сохранения сексуального здоровья людей, защищает права уязвимых групп и ведёт просветительскую работу о ВИЧ и СПИДе.
В минувшие выходные Украина отмечала государственные праздники – День флага и День Независимости. Торжества прошли в Украине и по всему...
В расхожем утверждении, что «Третья мировая война уже идет», куда больше ханжества, чем правды. Мировые войны, как Первая, так и...
В минулі вихідні Україна відзначала державні свята – День прапора і День Незалежності. Урочисті пройшли в Україні і всьому світі....
Переговоры президента США Дональда Трампа с президентом Украины Владимиром Зеленским и большой группой европейских лидеров в Вашингтоне завершились в ночь...
Полномасштабная война России против Украины продолжается 1275 дней. Чтобы остановить агрессию и вернуть доверие между людьми, работают многочисленные эксперты, правительства...
В начале российского вторжения в Украину «Швейцария для всех» опубликовала статью преподавательницы русского языка из Саксонии Бербель Мундра о том,...
Почему в России протест незаметный? Сколько в России политзаключенных и кто они? Как приблизить желанный мир в Европе? Об этом...
2015 год мы встретили в Украине. И не перед телевизором, а проехали на автомобиле от Харькова до Киева. Дороги были...
— Как защитить своё здоровье от ВИЧ?
— ВИЧ/СПИД относится к ИППП — инфекциям, передаваемым половым путем. Информации сейчас на эту тему много, она широко доступна, что, между прочим, очень важно для предупреждения таких социально значимых заболеваний. Людям с высоким риском заражения ИППП специалисты здравоохранения рекомендуют, в частности, использовать презервативы, регулярно делать тесты, следить за здоровьем, при инъекционном употреблении наркотиков пользоваться индивидуальными иглой и шприцем. По назначению врача возможна доконтактная профилактика PrEP — таблетки для ежедневного приема либо периодические инъекции. При регулярном приеме PrEP риск заражения ВИЧ при половом контакте может снизиться примерно на 99% и при употреблении инъекционных наркотиков — как минимум на 74%. Большинство страховых планов покрывают расходы на PrEP, и существуют программы, помогающие оплачивать расходы тем, у кого нет страховки. В разных странах по-разному.
— Что можно сказать о терапии PrEP?
— Исследования по программе SwissPrEPared проходили в Швейцарии с апреля 2019-го по март 2022-го. Участники должны были иметь отрицательный тест на ВИЧ и явиться на консультацию по PrEP в назначенных центрах. Предусматривались индивидуальные меры профилактики для людей с высоким риском заражения ВИЧ, тематические консультации по всей стране, обмен опытом медработников, назначающих PrEP. Из 987 отобранных людей участвовали 969 (98%). Результаты подтвердили высокие показатели участия и приверженности терапии PrEP. Согласно расчетам, в Швейцарии могли бы воспользоваться PrEP тысячи человек.
По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ и СПИДу, в мирное время риски заболевания инфекциями, передающимися половым путем, у военнослужащих в 2-5 раз выше, чем среди цивильных. А в период военных конфликтов эта разница может кратно увеличиваться.
Если принять за единицу число новых выявленных случаев ВИЧ в российской армии в I квартале 2022 года, то к осени 2022-го их число выросло в 5 раз, к концу 2022 года – в 13, в начале 2023 года отмечен пик роста регистрируемых случаев заболевания более чем в 40 раз. На исходе 2023-го ВИЧ среди российских военнослужащих выявляли примерно в 20 раз чаще, чем до войны, — посчитала Верстка.
Власти РФ не в состоянии контролировать «эпидемию» в российской армии. ВИЧ, гепатит, туберкулез – это сейчас армия РФ. И всё это распространяется на фронтовые регионы и пойдет дальше вглубь России, — пишут Сибирь.Реалии.
Аналогичные исследования в США показывают, что общий приём PrEP увеличивался с 2019 по 2021 год во всех группах риска, однако равенство доступа и применения терапии обеспечить трудно. Среди возможных причин — особенности американской системы здравоохранения: доступ к качественной медицине в разных социальных группах зачастую различен. Среди источников неравенства называются также: сегрегация по цвету кожи или признаку пола, стыд и страх унижений, низкий уровень образования и социальной ответственности, отсутствие медицинской страховки.
Исследования в Швейцарии и США проявляют более высокое использование PrEP среди мужчин, которые имеют секс с мужчинами, чем среди женщин. Если принять, что около 10 300 мужчин в Швейцарии могли бы соответствовать критериям программы SwissPrEPared, при доступности заявленной профилактической терапии получаем потенциальный взрывной рост числа принимающих PrEP среди мужчин на 863%, эта цифра гипотетическая и нуждается в дополнительных исследованиях. Притом что в США наблюдался общий прирост порядка 36% с 2019 по 2021 год, что говорит о постепенном ежегодном увеличении числа пользователей PrEP.
— Как получить PrEP в Швейцарии?
— В Швейцарии (и США) ВИЧ-отрицательные люди из группы риска получают PrEP по рецепту врача. Употребляющим наркотики внутривенно в Швейцарии препарат как правило не назначают, к сожалению, люди из этой группы риска обязаны тут сами заботиться о своем здоровье. С прошлого лета сотрудничающие со SwissPrEPared уполномоченные поставщики системы медицинского страхования могут покрывать расходы на такую терапию за счёт страховки (PrEP при ежедневном применении, медуслуги и тесты обходятся в год примерно 2000 — 2500 CHF).
— Какая ситуация с ВИЧ/СПИД в мире?
— В 2016 году ООН объявила пятилетнюю программу «90–90–90». Хотели обеспечить тестирование и лечение для 90% носителей ВИЧ и сократить уровень этого вируса в их организме до неопределяемого, чтобы такие люди могли иметь почти полноценную жизнь. Цели не были достигнуты. К осени 2020-го о своей болезни знали 81% носителей ВИЧ; доступ к адекватному лечению имели 67%; уровень ВИЧ удалось снизить до неопределяемого у 59%. В 2023-м каждую минуту кто-то умирал от ВИЧ. Тем не менее я верю, что мир продолжит борьбу, пока эпидемии ВИЧ и СПИД не превратятся в мрачное воспоминание прошлого.
- Он ещё убивает, но уже не так - 3 сентября 2025
- Вільні створювати – с Украиной в сердце в Швейцарии - 28 августа 2025
- Вільні створювати – з Україною у серці у Швейцарії - 28 августа 2025
Изображения:
«Борьба со СПИДом – презерватив плюс таблетка за один прием». «Я борюсь со СПИДом, потому что люди, которых я люблю, инфицированы». Национальная стратегия борьбы с ВИЧ/СПИДом. Министерство здравоохранения и социальных служб США (Общественное достояние)
Раннее выявление заражения позволяет своевременно назначить лечение и выбрать такой образ жизни, чтобы остановить развитие заболевания, продлить жизнь инфицированного ВИЧ и предотвратить заражение других. (© Artyom Geodakyan / TASS)
Дефицит всего – и одноразовых шприцев, и стерильного инструмента. Эпидемия ВИЧ и гепатита в российской армии (© RFE/RL)
Поделитесь публикацией с друзьями